MJadore_S FECHA NOMBRE NÚMERO DE TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO ¿TIENE USTED ALGÚN MARCAPASOS? * SI NO ¿TIENE USTED ALGUNA CONDICIÓN EN LA PIEL? * SI NO ¿SE HA EXPUESTO AL SOL POR UN PERIODO PROLONGADO? * SI NO ¿ESTA USTED EMBARAZADA O LACTANDO? * SI NO ¿TOMA USTED ALGUN MEDICAMENTO PARA LA PRESIÓN? * SI NO ¿SE HA REALIZADO ALGUN TRATAMIENTO DE LASER ANTES? * SI NO ¿SE HA REALIZADO UN CHEMICAL PEEL RECIENTEMENTE EN EL ROSTRO? * SI NO ¿SUFRE USTED DE PSORIASIS EN LA PIEL? * SI NO ¿TIENE ALGUN LUNAR O TATUAJE EN EL AREA A TRATAR? * SI NO MARQUE EL AREA A TRATAR ARMPITS BREAST BELLY HIPS SHIN FACE ARMS LEGS BIKINI COMO REACCIONO A SU PRIMER PROCEDIMIENTO DE DEPILACION LASER? ¿TUVO ENROJECIMIENTO? * SI NO ¿NOTO DISMINUCION DEL CRECIMIENTO DEL VELLO EN EL AREA TRATADA? * SI NO ¿TUVO ALGUN EFECTO NEGATIVO? * SI NO ¿CUAL? ACEPTO Y ENTIENDO QUE EL “LÁSER” COMO CUALQUIER OTRO TRATAMIENTO PUEDO TENER UN EFECTO SECUNDARIO, UNO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS PUEDE SER CAMBIO DEL COLOR EN LA PIEL. ENTIENDO QUE NO SE HACEN REEMBOLSOS. ENTIENDO QUE SON REQUERIDAS DE 12 HASTA 24 SECCIONES PARA LA DISMINUCIÓN DEL VELLO DE FORMA PERMANENTE. CON ESTA FIRMA ENTIENDO Y ACEPTO LA TOTAL RESPONSABILIDAD. TODA TU INFORMACIÓN ES COMPLETAMENTE CONFIDENCIAL Y PARA USO PROFESIONAL. CONTRATO DE CONFIDENCIALIDAD. LA GARANTÍA DE LIFE TIME O RETOQUES DE LÁSER DE LOS PAQUETES SOLO INCLUYE UN MÁXIMO DE 12 TRATAMIENTOS DESPUÉS LA GARANTÍA EXPIRA. ENTIENDO Y ACEPTO LA POLÍTICA DE GARANTÍA NO HAY DEVOLUCIÓN SI DECIDE CANCELAR EL TRATAMIENTO SE LE COBRARÁ A PRECIO REGULAR LOS TRATAMIENTOS QUE SE REALIZÓ PREVIAMENTE. ESTA FIRMA ENTIENDO Y ACEPTO LAS CONDICIONES DEL PAQUETE. FIRMA DEL PACIENTE Clear FIRMA DEL PROFESIONAL Clear Fitzpatrick J2L ENVIAR If you are human, leave this field blank.
